ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ (УГРЕЙ И ПРЫЩЕЙ)

Что такое акне (угри и прыщи)?

Акне - это кожное заболевание, вызванное чрезмерной секрецией липидов, так называемого «кожного сала», сальными железами в среднем слое кожи. Обычно прыщи появляются из-за бактерий Corynbacterium acnes, которые возникают при засорении пор волосяных корней в результате секреции кожного сала.

Как возникают угри и прыщи?

В результате повышенной секреции кожного сала и закупоривания пор и инфекции сальных желез образуются папулы, пустулы, узелки и кисты, известных в медицине как комедоны, а в народе – как угри. Воспаленная и более тяжёлая форма акне - прыщи - заживают, оставляя на коже ямку (шрам), если их не лечить.

У кого возникает акне?

Акне, как правило, является заболеванием молодых людей и подростков, и чаще встречается у девочек в возрасте 10-17 лет и у мальчиков в возрасте 14-19 лет. Однако акне может появиться в возрасте 30-40 лет, и даже в 50. Довольно часто возникает в области спины, груди и рук, но в основном на лице. Образование прыщей обычно более выражено у мужчин.

Какие факторы увеличивают образование прыщей?

Гормональные, генетические и экологические факторы влияют на образование акне. Среди гормонов наиболее активным в этом процессе у обоих полов является тестостерон. В некоторых случаях причиной может быть избыточная секреция тестостерона, а также чрезмерная реакция сальных желез на нормальный уровень тестостерона. Генетические факторы также играют роль при образовании акне. Наличие акне у одного из родителей - самый важный фактор в образовании акне у их детей. Тяжелая форма акне может быть связана с синдромом XYY. Некоторые лекарства также усиливают образование акне. Среди них такие препараты, как литий, гидантоин, кортикостероиды и оральные контрацептивы, которые могут вызывать прыщи или обострять акне. Хорошо известно, что образование прыщей может увеличить эмоциональный стресс, механическое давление, использование минеральных масел и некоторых косметических средств. Наконец, осенью и зимой наблюдается тенденция к увеличению образования прыщей.

Если есть факторы окружающей среды, вызывающие образование прыщей, дерматолог должен определить их и устранить в максимально возможной степени.

Какие бывают прыщи/акне и как их классифицируют?

Акне классифицируется по трем различным категориям.

Юношеские угри. Это простой тип акне, наблюдаемый в подростковом возрасте. Нет сильных кист и узелков. Это черные точки, называемые открытыми комедонами, бело-желтые жировики, называемые закрытыми комедонами, красные припухшие папулы и пустулы с желтыми головками, содержащими гной.

Конглабатные угри. Это тип прыщей, для которого характерны тяжелые кисты и абсцессы, поражающие в большей степени части тела, нежели чем лицо. Эндометриоидная (шоколадная) киста, синдром поликистозных яичников, нерегулярные кровотечения, увеличение волосатости и бесплодие у женщин могут быть частью картины.

Молниеносные угри. Акне сопровождается температурой, недомоганиями, болями в суставах и сильными кистозными высыпаниями. Чаще встречается у мальчиков в возрасте 13-17 лет.

Как лечится акне?

Помимо лечения образовавшихся прыщей, во главу угла должна быть поставлена профилактика новообразований. Следует лечить небольшие сальные образования, не содержащие воспаления, называемые комедонами или черными точками. Для этого применяется обработка кислотосодержащими средствами. Кремы, содержащие азелаиновую кислоту, салициловую кислоту, ретиноевую кислоту или процедуры химического пилинга с гликолевой кислотой, являются важным этапом лечения, который предотвращает трансформацию комедонов в воспаление и прыщи, а также снижает дальнейшее образование акне. При воспаленных (воспалительных) поражениях акне, называемых «пустула», «узелок», «киста», в зависимости от степени акне применяются различные варианты лечения, от поверхностных кремов до пероральных антибиотиков или ретиноевой кислоты.

Кремы с антибиотиками для местного применения, кремы, содержащие перекись бензолила, и кремы с ретиноидами для местного применения используются при лечении акне легкой степени тяжести. Пероральная антибактериальная терапия (особенно тетрациклины, срок действия которых не превышает 3 месяцев) и эстроген-содержащие препараты могут применяться у женщин с умеренными поражениями акне. При лечении тяжелых поражений акне изотретиноин является одним из важных вариантов. Лечение угревой сыпи - долгосрочное и поэтапное лечение. Таким образом, оно возможно только при хорошем по понимании между пациентом и врачом и регулярных осмотрах.

Какое лечение ретиноевой кислотой (изотретиноином) используется при лечении угревой сыпи?

Системная терапия изотретиноином является предпочтительным методом лечения тяжелых узловато-кистозных угрей и приносит очень удовлетворительные результаты. При условии, что суточная доза находится в пределах 0,5-1 мг / кг, если общая доза человека составляет 120 мг / кг и выше, можно полностью избавиться от прыщей на 60-80%. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 8 месяцев, дозу определяет дерматолог. Поскольку изотретиноин является тератогенным препаратом (который может нанести вред нерожденному ребенку), его никогда не следует применять беременным женщинам. Кроме того, пероральные антибиотики тетрациклинового ряда, которые часто используются при лечении угрей, и препараты, содержащие витамин А и изотретиноин, не следует использовать вместе. Лечение изотретиноином может вызвать серьезные побочные эффекты. Во время лечения следует ежемесячно контролировать липиды крови пациента (холестерин, триглицериды). Пациенты часто жалуются на сухость и трещины в губах и носу. Частое и регулярное использование увлажняющих кремов сводит к минимуму жалобы на сухость кожи.

Какие проблемы может вызвать акне/прыщи, если их не лечить?

Образование рубцов - важное осложнение после несвоевременного и плохо проведенного лечения акне. Шрамы от угревой сыпи можно лечить с помощью таких вариантов, как фракционный CO2-лазер, фракционная радиочастотная игла (золотая игла), химический пилинг, дермапен, субцизия, в зависимости от глубины или протяженности рубцов, образовавшихся после прыщей. Если вам нужна более подробная информация по этому вопросу, вы можете посетить соответствующую страницу на нашем сайте: www.dk-klinik.com.tr/sivilce-izleri-lekeleri-tedavisi

Что нужно и чего нельзя делать при борьбе с акне?

Научные исследования не обнаружили никакой связи между образованием прыщей и питанием (например, жиром в рационе). По этой причине больным угревой сыпью длительное время не назначают диету. Употребление кофе и колы также не усиливают акне. Однако, хотя прыщи возникают из-за генетической структуры и гормонов, они могут увеличиваться под действием некоторых факторов окружающей среды. Влажный горячий воздух, давление на кожу, хлорированная вода - это физические факторы, которые можно отметить. В дополнение к медикаментозному лечению воспалительных поражений, которые мы называем пустулами, не следует выдавливать прыщи, в противном случае увеличивается риск вторичных бактериальных инфекций и шрамов от угревой сыпи. Можно уменьшить количество черных точек и сальных образований, которые мы называем комедонами, с помощью химического пилинга фруктовыми кислотами каждые 3-4 недели. После пилинга стойкие комедоны следует очистить медицинским колпачком, который мы называем комедонным прессом, после применения пара.

С какими заболеваниями путают акне?

При неудачном лечении акне следует исключить вероятность, что акне спутали с другим заболеванием, и затем применить соответствующее лечение. Розацеа, панникулит, бактериально-грибковый фолликулит с угревидными образованиями следует исключить на этапе диагностики.